Trasplante de hígado, lo que debe saber

Credihealth Blog

Las complicaciones de la hepatitis C son la causa principal de los trasplantes de hígado en todo el mundo. En este artículo, el Dr. Gaurav Gupta, uno de los principales cirujanos de trasplante de hígado de Mumbai, analizará lo que las personas deben saber sobre los trasplantes de hígado para la hepatitis C. El trasplante de hígado es un procedimiento que salva vidas. en el que se extrae el hígado enfermo y se reemplaza con un hígado sano de un donante vivo o fallecido. El virus de la hepatitis C (VHC) es un virus que causa inflamación del hígado. Las infecciones por el VHC pueden ser agudas (a corto plazo) o crónicas (a largo plazo/duraderas). Los síntomas de la hepatitis aguda pueden durar hasta seis meses.

La infección se vuelve crónica si el cuerpo no puede eliminar el virus. Según el Dr. Gaurav Gupta, consejero y líder del Departamento de Cirugía HPB y Trasplante de Hígado de Fortis Mulund, más de la mitad de todos los casos progresan a una condición crónica, que a menudo daña el hígado y hace que deje de funcionar correctamente. El Dr. Gaurav Gupta de Mumbai estima que entre el 5 y el 25 % de las personas con la enfermedad persistente del VHC formarán cicatrices extensas, o cirrosis, en un plazo de 10 a 20 años. Los pacientes con cirrosis tienen un riesgo anual de 1 a 4% de desarrollar cáncer de hígado.

Las infecciones por el VHC son una razón común para los trasplantes de hígado, según la evidencia. Si bien los medicamentos antivirales generalmente pueden tratar las infecciones por VHC, algunas personas pueden necesitar un trasplante de hígado. Sin embargo, debido a la detección y la terapia antiviral, la cantidad de trasplantes de hígado por afecciones hepáticas asociadas con la hepatitis C disminuyó al 18,7 % en 2019 en comparación con el 44,5 % en 2010.

Criterios de trasplante de hígado

Según el Dr. Gaurav Gupta, jefe del Departamento de Cirugía HPB y Trasplante de Hígado de Fortis Mulund, una persona debe cumplir con los siguientes criterios para recibir un trasplante de hígado:

tiene una enfermedad hepática irreversible que sería fatal sin un trasplantepasar un extenso proceso de evaluación de trasplantesno tener contraindicaciones para la cirugía de trasplante

La infección crónica por el VHC puede provocar una enfermedad hepática crónica y complicaciones del cáncer de hígado, lo que requiere un trasplante de hígado. La cirrosis se desarrolla cuando el tejido cicatricial reemplaza gradualmente al tejido hepático sano. Esto impide que el hígado realice sus funciones normales.

Según el Dr. Gaurav Gupta, el VHC es responsable de aproximadamente la mitad de todos los cánceres de hígado. Según la evidencia, el VHC causa aproximadamente 700 000 muertes por año debido a cirrosis o cáncer de hígado.

Contraindicaciones del trasplante hepático

Los pacientes con hepatitis C deben gozar de buena salud para someterse a una cirugía de trasplante de hígado. Si tiene alguna de las siguientes contraindicaciones, no es elegible para un trasplante de hígado:

trastornos cardíacos y pulmonares graves, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) cáncer que se ha diseminado fuera del hígado cáncer en los conductos biliares rechazo persistente de atención médica sepsis no controlada síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) falta de ayuda o apoyar una anormalidad en la anatomía interna que imposibilita el trasplante

Otras circunstancias pueden impedir que una persona reciba un trasplante de hígado. Estas condiciones pueden ser tenidas en cuenta por los centros de trasplante caso por caso. Aquí hay unos ejemplos:

una persona con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) personas mayores de 65 años una persona con obesidad de clase 3, que se refiere a un índice de masa corporal (IMC) superior a 40

Evaluación de un trasplante

Cada persona se somete a una serie de pruebas para ver si está lo suficientemente saludable para la cirugía y el cuidado posterior al trasplante. Los siguientes elementos pueden ser incluidos en la evaluación:

un análisis cuidadoso de la condición hepática actual del individuo para manejar su diagnóstico sin un trasplante un historial completo y un examen físico para determinar otras preocupaciones médicas existentes detección y tratamiento para cualquier infección bacteriana, viral y fúngica actualizaciones de vacunación, si es necesario, para neumonía, gripe, DPT, y el virus del papiloma humano (VPH) pruebas de densidad ósea pruebas de detección de cualquier complicación de la enfermedad hepática, como várices esofágicas y carcinoma hepatocelular evaluaciones completas del corazón y los pulmones análisis de sangre pruebas de detección de cáncer evaluación de anestesia pruebas de detección de salud mental y apoyo social evaluación nutricional

Preparación

Una persona trabajará con su equipo de atención médica para tratar cualquier afección subyacente y garantizar que reciba el tratamiento adecuado para la infección por VHC antes de someterse a un trasplante de hígado para evitar posibles complicaciones.

Por ejemplo, es posible que una persona con un trastorno por consumo de alcohol o sustancias deba pasar un tiempo limpio antes del procedimiento.

Un médico puede programar una cirugía de 4 a 6 semanas antes de recibir el hígado de un donante vivo, según el Dr. Gaurav Gupta.

Cuando una persona se coloca en la lista de espera nacional para el hígado de un donante fallecido, debe estar preparada para ir al centro de trasplantes para la cirugía tan pronto como el hígado sea compatible.

Procedimiento

El hígado enfermo se extrae y se reemplaza con el hígado del donante durante la cirugía de trasplante de hígado. El procedimiento puede durar hasta 8 horas, pero es más probable que dure 12 horas o más. Los cirujanos deben volver a conectar varias estructuras al nuevo hígado para garantizar el flujo sanguíneo y permitir que la bilis se drene del hígado.

La vena cava inferior, la vena porta, la arteria hepática y el conducto biliar se encuentran entre ellos.

Lo más probable es que una persona sea llevada a una sala de recuperación durante unas horas después de la cirugía antes de ser trasladada a una unidad de cuidados intensivos (UCI).

Durante varios días, el receptor del trasplante será monitoreado de cerca por el equipo médico. La mayoría de los receptores de trasplantes pasarán unas dos semanas en el hospital.

El cuidado de un hígado recién trasplantado

Después de recibir un nuevo hígado, un receptor de trasplante requiere un seguimiento ambulatorio de por vida.

El equipo de tratamiento de trasplantes puede usar citas en persona, llamadas telefónicas y videoconferencias.

Realizarán análisis de sangre y exámenes de rutina en el receptor del trasplante para:

revisar el cumplimiento de la medicación inmunosupresora y los efectos secundariosdetectar y tratar cualquier complicación del trasplante, como el rechazo de órganosmantener al receptor del trasplante y a sus cuidadores

Las sugerencias para ayudar a cuidar un nuevo hígado pueden incluir:

Hablar con un médico antes de tomar nuevos medicamentos recetados, de venta libre o suplementos dietéticos. Proteger el sistema inmunitario. Tomar todos los medicamentos recetados de acuerdo con las instrucciones del médico, especialmente los medicamentos inmunosupresores. Hacerse exámenes de detección de cáncer con regularidad. rechazo de órganosmantenerse al día con las vacunas pero evitar las vacunas vivas

Aunque la mayoría de las personas pueden reanudar algunas actividades después de algunas semanas, el Dr. Gaurav Gupta afirma que la recuperación de un trasplante de hígado puede demorar hasta un año.

Esperanza de vida y supervivencia

El Dr. Gaurav Gupta enumera las siguientes tasas de supervivencia promedio para las personas que reciben trasplantes de hígado de donantes fallecidos:

A un año, el 86 por ciento, A los tres años, el 78 por ciento. Después de cinco años, el 72 % de las personas siguen vivas. A los 20 años, el 53 % de las personas siguen activas.

Después de un trasplante de hígado, la esperanza de vida de una persona está determinada por su salud general y otros factores, como:

salud renal salud en el momento del trasplante otras condiciones de salud existentes adherencia al tratamiento y seguimiento posterior al trasplante

Resumen

Las infecciones crónicas por el VHC pueden provocar complicaciones hepáticas, como cirrosis o cáncer, si no se tratan. Un médico puede recomendar un trasplante de hígado en casos de daño hepático grave. La insuficiencia hepática relacionada con el VHC puede poner en peligro la vida si no se trata. Una persona puede ser elegible para un trasplante después de una evaluación. Deben tratar de mantener su salud hasta que haya un órgano donado disponible. Una persona puede tardar hasta un año en recuperarse por completo después de la cirugía, reemplazando el hígado dañado con un órgano donado. Luego requerirán chequeos regulares para garantizar que se mantenga la salud del individuo.

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