¿Qué hará la Ley de Reducción de la Inflación por su salud?

La aprobación de la Ley de Reducción de la Inflación (IRA) el 12 de agosto afecta la atención médica de millones de estadounidenses. Las disposiciones cambiarán la forma en que se determinan los precios de algunos medicamentos, limitarán los pagos de bolsillo para los estadounidenses mayores y podrían ayudar a garantizar la cobertura continua para los beneficiarios de Medicaid cuando finalice la emergencia de salud pública de COVID-19.

Varias disposiciones del proyecto de ley afectan a Medicare, pero es probable que los beneficiarios que toman medicamentos recetados costosos sientan los mayores impactos. Los adultos que dependen de las subvenciones ampliadas del American Rescue Plan para pagar la cobertura individual también recibirán importantes beneficios. El proyecto de ley no amplía la elegibilidad para la cobertura individual subsidiada, por lo que los adultos que aún no califican para planes con descuento en los mercados estatales o federales no se verán afectados.

Sin embargo, para muchos estadounidenses, la IRA podría mejorar drásticamente su capacidad para pagar la atención que necesitan. «La mitad de las personas informan tener dificultades para pagar la atención médica o tener que tomar decisiones difíciles sobre el pago de las necesidades básicas en comparación con los medicamentos recetados o las tarifas de los usuarios. Ahí es donde este proyecto de ley ayuda a avances adicionales que son potencialmente bastante significativos», dijo el Dr. Atul Grover, ejecutivo. Director del Instituto de Investigación y Acción de la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses.

Aquí hay un desglose de lo que hace el proyecto de ley para los beneficiarios de Medicare, los adultos que compran un seguro privado y los inscritos en Medicaid.

Para beneficiarios de Medicare

Si tiene costos altos de medicamentos recetados, es posible que termine pagando menos de su bolsillo. IRA limita el gasto de bolsillo en medicamentos recetados a $2,000 para todos los beneficiarios de Medicare, independientemente de sus ingresos, a partir de 2025. «Probablemente será una de las disposiciones más impactantes» del proyecto de ley, según Juliette Cubanski, subdirectora del programa. en Política de Medicare en KFF, una fuente de análisis de política de salud no partidista. En 2020, 1,4 millones de beneficiarios de Medicare acumularon más de $2000 en gastos de medicamentos recetados, según un Informe KFF. «No tener un límite de gastos de bolsillo expone potencialmente a las personas a miles de dólares en costos de medicamentos recetados, especialmente si necesitan medicamentos muy costosos o tienen muchas afecciones que requieren medicamentos recetados para mantenerse saludables», agregó Cubanski.

Sin embargo, con más pacientes capaces de pagar las recetas y cubriendo menos costos, las aseguradoras podrían aumentar las primas de seguro mensuales para compensar la diferencia. “Reducir eso a un máximo de $2,000 ayuda mucho. Pero significará primas más altas para los planes de la Parte D de Medicare”, dijo Dr. Alan Sagerprofesor del Departamento de Leyes, Políticas y Gestión de la Salud de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Boston.

Si toma medicamentos recetados cubiertos por la Parte D de Medicare, podría ahorrar dinero en recetas. A partir de 2026, el gobierno federal podrá negociar directamente con los fabricantes de medicamentos los precios de ciertos medicamentos recetados cubiertos por la Parte D de Medicare que carecen de alternativas comparables o genéricas. Los primeros 10 medicamentos se anunciarán en 2023, seguidos de otros 15 medicamentos en 2027 y 2028, y otros 20 medicamentos en 2029 y 2030. Como los medicamentos aún no se han anunciado, es difícil decir «cualquiera que sea el nivel de precisión». cuánto y qué categorías de pacientes podrían beneficiarse de los precios negociados, según Cubanski. Pero los precios negociados probablemente se aplicarán a los medicamentos que toman muchos beneficiarios o que representan grandes gastos de Medicare, como los medicamentos para el cáncer, la artritis reumatoide y la diabetes, según Cubanski.

A partir de 2028, el gobierno podrá negociar los precios de los medicamentos de la Parte B, que generalmente los administran los médicos en un consultorio médico o en un hospital para pacientes ambulatorios, en lugar de recolectarlos en una farmacia minorista. Un ejemplo son los medicamentos de quimioterapia.

Si toma medicamentos recetados, es posible que vea costos de medicamentos recetados más estables a partir de 2024, cuando las nuevas regulaciones interferirán con la capacidad de los fabricantes de medicamentos para aumentar los precios cada año. Según esta disposición, los fabricantes de medicamentos que aumentan los precios más rápido que la inflación tendrán que pagar un reembolso a Medicare. Aumento de los precios de los medicamentos hacer resultar en gastos de bolsillo más altos para los pacientes, por lo que el reembolso está destinado a ayudar a evitar que sucedan ambas cosas. Pero el proyecto de ley no regula cómo los fabricantes de medicamentos fijan los precios de los nuevos medicamentos, lo que significa que «los fabricantes todavía tienen la capacidad de lanzar medicamentos al precio que quieran», dijo Cubanski.

Si usa insulina, sus costos mensuales podrían tener un tope de $35. En comparación con otros países, los pacientes de Estados Unidos «pagan 10 o 12 veces más» por la insulina, según Grover. La IRA resuelve este problema con un tope de $35 en los cargos mensuales de insulina para todos los beneficiarios de Medicare, desde 2023. Un análisis realizado por KFF encontró que la mayoría de los beneficiarios de Medicare gastan más de $35 en promedio por receta.

Sin embargo, “una advertencia importante” es que no se requerirá que los planes cubran todo productos de insulina, por lo que algunos beneficiarios de Medicare podrían terminar pagando más de $35 al mes, según Cubanski.

Si necesita vacunas, sus vacunas serán gratuitas. Algunas vacunas, incluidas la neumonía y la influenza, ya son gratuitas con Medicare, pero muchas no lo son. Esto cambiará en 2023, cuando todas las vacunas cubiertas por la Parte B de Medicare estarán disponibles sin costo alguno. «Esta disposición ayudará a millones de beneficiarios cada año», dijo Cubanski. “Muchas de estas vacunas no son muy costosas, pero cuando hablamos de una población que vive con un ingreso relativamente modesto, incluso un gasto de bolsillo modesto podría ser una carga”. todas las personas mayores de 50 años, pero puede costar $50 o más y requiere dos dosis.

Si recibe asistencia financiera parcial para la cobertura de la Parte D, los copagos de sus recetas serán más bajos. Actualmente, los beneficiarios de Medicare de bajos ingresos que reciben asistencia financiera parcial para la cobertura de la Parte D generalmente pagan un coseguro del 15 % en las recetas. Pero una disposición de IRA reducirá esos copagos a copagos fijos «muy modestos» de alrededor de $1 a $3 para medicamentos genéricos y no más de $10 para medicamentos de marca, según Cubanski.

Para adultos que compran cobertura individual bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

Si era elegible para subvenciones ampliadas creadas por el rescate de EE. UU., puede continuar calificando para esas subvenciones. El rescate estadounidense de marzo de 2021 subvenciones ampliadas creado por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) para las personas que compran un seguro de salud en los mercados estatales y federales. Los subsidios más grandes redujeron las primas mensuales para casi el 90 % de los afiliados, lo que llevó a un récord de 14,5 millones de personas que se inscribieron en la cobertura durante el período de inscripción abierta de 2022. IRA, estas subvenciones ampliadas se han extendido por tres años.

Según Sager, la extensión será «vital para evitar el regreso a los niveles de subsidio de la ACA, que no eran lo suficientemente grandes como para brindar cobertura a muchas personas». Sin la extensiónalrededor de tres millones de personas podrían haber perdido su capacidad para pagar el seguro, y más de 10 millones de personas habrían visto reducidos o perdidos sus créditos fiscales por completo.

Para beneficiarios de Medicaid

Puede ser elegible para un plan subsidiado cuando termine la emergencia de salud pública. Como parte de la actual emergencia de salud pública de COVID-19 (a partir del 31 de enero de 2020), los estados que reciben fondos complementarios de Medicaid del gobierno federal tienen prohibido dar de baja a la gente Cobertura de Medicaid. Esta estrategia «ha sido efectiva durante los últimos dos años» para mantener a las personas aseguradas, según Grover. Pero cuando termina la emergencia, sobre 15 millones inscritos en Medicaid podría perder cobertura, incluidos dos millones de adultos en estados que no han ampliado el acceso a Medicaid para incluir a personas en el 100 a 138% del rango de pobreza. La extensión de los subsidios ampliados de la IRA para los planes disponibles en los mercados estatales y federales podría ayudar a mantenerlos asegurados a través de planes similares de bajo costo.

Source link

Facebook
Twitter
LinkedIn
Pinterest

Deja una respuesta

COSAS PARA MUJERES
Redactora

Como mujer quiero compartir mi punto de vista de diversos temas que nos interesa. Espero que todo el contenido sea de gran relevancia para ti.

ADVERTISEMENT

Get fresh updates
about my life in your inbox

SIGUENOS EN
Our gallery
EnglishSpanish