Por Amy Norton
reportero del dia de la salud
MARTES, 7 de febrero de 2023 (HealthDay News) — Los suplementos de vitamina D normalmente se usan para protegerse contra la pérdida ósea y las fracturas, pero una nueva investigación ofrece otra posibilidad: para las personas con prediabetes, podrían ayudar a reducir los riesgos de un diagnóstico completo de diabetes.
En tres ensayos clínicos, los investigadores encontraron que los suplementos de vitamina D fueron moderadamente efectivos para reducir el riesgo de progresión de la prediabetes a la diabetes tipo 2. Durante tres años, poco menos del 23 % de los pacientes del estudio que usaron vitamina D desarrollaron diabetes, en comparación con el 25 % de los que recibieron píldoras de placebo.
En promedio, el estudio encontró que los suplementos redujeron el riesgo de progresión a diabetes tipo 2 en un 15 %.
«Está bastante claro que la vitamina D tiene un efecto moderado en la reducción del riesgo de diabetes tipo 2, si tiene un riesgo alto», dijo el investigador principal, el Dr. Anastassios Pittas, del Centro Médico Tufts de Boston. .
Los resultados no se aplican a las personas con un riesgo promedio de contraer la enfermedad, apuntó, y aún no está claro cuál es la dosis óptima de vitamina D para las personas con prediabetes.
Además, dijo Pittas, ningún suplemento reemplazaría los cambios en el estilo de vida, incluida la alimentación saludable y el ejercicio regular.
«No queremos que el mensaje sea, tome una pastilla y no tendrá que hacer el trabajo duro de cambiar su dieta y hacer ejercicio», dijo Pittas.
La diabetes tipo 2 ocurre cuando las células del cuerpo ya no responden adecuadamente a la hormona insulina, que ayuda a transportar los azúcares de los alimentos a las células para usarlas como energía. Como resultado, los niveles de azúcar en la sangre permanecen crónicamente altos, lo que con el tiempo puede dañar los vasos sanguíneos y provocar enfermedades cardíacas, renales y oculares, entre otras complicaciones.
Le prédiabète est un état dans lequel la glycémie est anormalement élevée, mais pas encore suffisamment élevée pour diagnostiquer le diabète de type 2. Aux États-Unis seulement, environ 96 millions d’adultes souffrent de prédiabète, selon les Centers for Disease Control and Prevention de los Estados Unidos.
El estudio de la vitamina D comenzó con la observación de que la prevalencia de la diabetes es generalmente mayor en los lugares más alejados del ecuador. Eso, dijo Pittas, insinuaba que la exposición al sol, que hace que el cuerpo produzca vitamina D de forma natural, podría desempeñar un papel en el riesgo de diabetes.
Estudios posteriores vincularon los niveles de vitamina D en la sangre de las personas con su riesgo de diabetes tipo 2. Mientras tanto, la investigación de laboratorio señaló algunas posibles razones: la vitamina D puede, por ejemplo, restaurar la producción normal de insulina en animales.
Hasta el momento, tres ensayos clínicos han evaluado directamente si los suplementos de vitamina D pueden reducir el riesgo de progresión de la prediabetes al tipo 2. Cada uno encontró que los participantes que recibieron vitamina D tenían un riesgo algo menor que los que recibieron un placebo. Pero la diferencia no fue estadísticamente significativa, lo que significa que no se puede decir que el suplemento sea efectivo.
Así que Pittas y sus colegas realizaron un «metanálisis» que reunió los datos de los tres ensayos. La idea es que con un mayor número de pacientes, será más fácil detectar un efecto moderado de la vitamina D.
El análisis, publicado en línea el 6 de febrero en la Anales de Medicina Interna, incluyó poco más de 4,000 adultos con prediabetes. La mitad se aleatorizó para tomar vitamina D. En dos ensayos, los participantes tomaron vitamina D3, en una dosis de 4000 UI al día o 20 000 UI a la semana. El tercer ensayo usó eldecalcitol, un «análogo» de la vitamina D recetado para la osteoporosis.
Durante tres años, poco menos del 23 % de los usuarios de suplementos desarrollaron diabetes tipo 2, en comparación con el 25 % de los usuarios de placebo.
Es una diferencia modesta, pero los investigadores señalaron el panorama general: hay 374 millones de personas en todo el mundo con prediabetes, y estos hallazgos sugieren que la vitamina D puede al menos retrasar la diabetes en 10 millones de ellos.
«Yo diría que eso es bastante significativo», dijo el Dr. Isaac Dapkins, director médico de los Centros de salud familiar Langone de la NYU en la ciudad de Nueva York.
Dapkins, que no participó en el estudio, dijo que lo llevó a medir los niveles de vitamina D en la sangre de sus pacientes con prediabetes. Hubo indicaciones de que los suplementos fueron más efectivos para los participantes que comenzaron con una deficiencia de vitamina D (menos de 12 ng/mL).
Al igual que Pittas, Dapkins enfatizó la importancia de un estilo de vida holístico para detener la progresión de la prediabetes.
«Si tuviera que comenzar un programa de ejercicios, sería más efectivo [than vitamin D],» señaló.
Pero, dijo Dapkins, agregar un suplemento de vitamina D podría ser una forma simple y económica de obtener protección adicional. Su consejo fue que las personas con prediabetes hablen con su médico y obtengan una medición de vitamina D en sangre si aún no lo han hecho.
Pittas dijo que se necesita más trabajo para determinar la dosis óptima de vitamina D para las personas con prediabetes.
En general, 4000 UI por día, la dosis utilizada en un ensayo, se considera el límite superior para la ingesta de vitamina D. La vitamina D se almacena en la grasa corporal, anotó Dapkins, y existe el riesgo de que niveles muy altos causen problemas, como cálculos renales.
En los tres ensayos, poco más del 1 % de los participantes desarrollaron cálculos renales y los usuarios de suplementos no estaban en mayor riesgo.
Más información
La Oficina de Suplementos Dietéticos de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. tiene más que decir sobre la vitamina D.
FUENTES: Anastassios Pittas, MD, MS, jefe, división de endocrinología, diabetes y metabolismo, Tufts Medical Center, Boston; Isaac Dapkins, MD, director médico, Family Health Centers, NYU Langone, Nueva York; Anales de Medicina Interna, 6 de febrero de 2023, en línea
