Por Steven Reinberg
reportero del dia de la salud
MIÉRCOLES, 1 de marzo de 2023 (HealthDay News) — Después de un ataque cardiaco, la rehabilitación en el hogar puede, literalmente, salvar la vida, según un nuevo estudio.
La participación en un programa de rehabilitación cardiaca en el hogar redujo el riesgo de morir por complicaciones cardiacas en un 36 % durante cuatro años, en comparación con los pacientes que no participaron en un programa de rehabilitación, informan los investigadores.
«Los programas de rehabilitación cardiaca salvan vidas», afirmó la investigadora principal, la Dra. Mary Whooley, profesora de medicina, epidemiología y bioestadística de la Universidad de California, en San Francisco.
Según la Asociación Estadounidense del Corazón, que destaca los beneficios de la rehabilitación cardíaca después de un ataque cardíaco para prevenir rehospitalizaciones y muertes, la rehabilitación está muy infrautilizada y solo el 44 % de los pacientes la elige.
Los programas de rehabilitación cardíaca enfatizan no fumar, comer sano, hacer ejercicio, controlar el estrés y tomar medicamentos para reducir la presión arterial y el colesterol.
Entre los pacientes hospitalizados por un ataque cardiaco entre 2007 y 2011, solo el 16 por ciento de los pacientes de Medicare y el 10 por ciento de los veteranos participaron en rehabilitación cardiaca, dijeron los investigadores.
Pero si el 70% de los pacientes participaran en rehabilitación cardíaca, se podrían salvar 25,000 vidas y evitar 180,000 hospitalizaciones cada año, según Million Hearts Cardiac Rehabilitation Collaborative, patrocinado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos y los Centros para Medicare y Medicaid. . Prestaciones de servicio.
«El cambio de comportamiento es realmente difícil», dijo Whooley. Las personas se motivan mucho cuando están en el hospital y están sentadas en la cama y piensan que nunca más quiero tener un ataque al corazón. Pero luego llegan a casa y es bastante difícil motivarse para salir, hacer ejercicio, comer sano y cuidarse bien».
Los programas de rehabilitación cardiaca en el hogar pueden ser particularmente efectivos, dijo Whooley.
«Es posible que tengan efectos más duraderos porque las personas incorporan los cambios de comportamiento en su vida normal en lugar de ir al hospital y hacer algo y pensar que están curados y se van a casa», explicó. “El punto es que tienes que cambiar tu estilo de vida. »
Para el nuevo estudio, Whooley y sus colegas recolectaron datos sobre más de 1100 veteranos elegibles para rehabilitación cardíaca en el Centro Médico VA de San Francisco entre agosto de 2013 y diciembre de 2018. Un total de 490 pacientes participaron en el programa de rehabilitación en la residencia.
Durante el programa de 12 semanas, los participantes recibieron hasta nueve llamadas de asesoramiento, charlas motivacionales, un libro de ejercicios y un diario de salud para realizar un seguimiento de los signos vitales, el ejercicio y la dieta. También recibieron un tensiómetro, una báscula y una bicicleta estática. Una enfermera o un fisiólogo del ejercicio trabajaron con los pacientes para crear objetivos de actividad física. Los participantes fueron seguidos durante un promedio de cuatro años después de la hospitalización.
El estudio encontró que el 4% de los que no participaron en el programa de rehabilitación murieron dentro del año de ser hospitalizados, en comparación con el 2% de los que participaron en el programa de rehabilitación en el hogar.
Durante los cuatro años de seguimiento, el 12 por ciento de los pacientes de rehabilitación murió en comparación con el 20 por ciento de los que no estaban en el programa, hallaron los investigadores.
Los resultados fueron publicados el 1 de marzo en el Revista de la Asociación Americana del Corazón.
Dos cardiólogos que no participan en el estudio reconocen la importancia de la rehabilitación después de un infarto.
Sin embargo, una barrera para la rehabilitación en el hogar es la falta de cobertura de seguro, dijo el Dr. Benjamin Hirsh, director de cardiología preventiva del Hospital Universitario North Shore en Manhasset, Nueva York.
Un proyecto de ley ante el Congreso de EE. UU. que aprobaría la cobertura de rehabilitación cardíaca en el hogar para pacientes de Medicare y Medicaid, pero aún está por verse si se aprobará, dijo Hirsh. Si es así, es probable que las aseguradoras privadas hagan lo mismo.
“La rehabilitación cardíaca es importante porque sabemos que mejora la calidad de vida y reduce la cantidad de veces que los pacientes regresan para colocarse stents o tienen ataques cardíacos y aumenta su longevidad”, dijo Hirsh.
«Debe inscribirse en un programa de rehabilitación cardíaca, ya sea a través del hospital o mediante programación virtual», dijo. «Está disponible, está ahí fuera, así que si lo buscas, lo encontrarás».
Este es un estudio histórico sobre la rehabilitación cardíaca en el hogar y su efecto sobre las tasas de mortalidad, dijo el Dr. Randal Thomas, profesor de medicina en la Facultad de Medicina Alix de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.
«Sus hallazgos ayudarán a fortalecer el caso de la rehabilitación cardíaca en el hogar mientras Medicare y otras aseguradoras continúan decidiendo cómo cubrirán estos importantes servicios», dijo.
Muchas personas elegibles no reciben rehabilitación cardíaca debido a diversas barreras, incluidas otras limitaciones de tiempo, viajes y falta de seguro. Además, muchos médicos no derivan a los pacientes y algunos sistemas de salud no cuentan con programas de rehabilitación domiciliaria. Los copagos del seguro también pueden ser un obstáculo importante, dijo Thomas.
«Se debe alentar a todos los pacientes a que ingresen a un programa de rehabilitación cardiaca si han tenido un ataque cardiaco, colocación de stent cardiaco, cirugía cardiaca o dolor cardiaco persistente», dijo Thomas. «En promedio, les ayudará a sentirse mejor, hacerlo mejor y vivir más tiempo».
Más información
Para obtener más información sobre la rehabilitación cardíaca, consulte la Asociación Estadounidense del Corazón.
FUENTES: Mary Whooley, MD, profesora de medicina, epidemiología y bioestadística, Universidad de California, San Francisco; Randal Thomas, MD, profesor de medicina, Escuela de Medicina Alix de Mayo Clinic, Rochester, Minnesota; Benjamin Hirsh, MD, director, cardiología preventiva, Hospital Universitario North Shore, Manhasset, NY; Diario de la Asociación Americana del Corazón, 1 de marzo de 2023, en línea
