La prueba genética podría ayudar a algunos pacientes con cáncer de mama a evitar la radiación después de la lumpectomía

por Denise Mann

reportero del dia de la salud

VIERNES, 9 de diciembre de 2022 (HealthDay News) — Una nueva prueba genética podría ayudar a determinar qué personas con cáncer de mama pueden omitir la radiación de forma segura después de una cirugía de conservación de la mama para extirpar el tumor.

Las personas con cáncer de mama invasivo que obtuvieron puntajes bajos en un panel experimental de genes tenían las mismas probabilidades de experimentar una recurrencia, ya sea que recibieran o no radioterapia después de la cirugía conservadora del seno, informan investigadores suecos.

Tal como está, las personas con este tipo de cáncer de mama generalmente se someten a una cirugía para extirpar el cáncer, seguida de radioterapia, para reducir el riesgo de que el cáncer de mama regrese en el mismo lugar.

«Por primera vez, una prueba de detección genética puede predecir qué pacientes pueden pasar por alto la radiación», dijo el autor del estudio. Dr. Per Karlsson. Es profesor de Oncología en el Sahlgrenska Comprehensive Cancer Center y en la Universidad de Gotemburgo en Suecia.

Se necesita más investigación antes de que esta prueba genética esté lista para su estreno, dijo Karlsson.

«Confirmaremos los resultados en nuevas cohortes y también comenzaremos ensayos prospectivos para asegurarnos de que esto sea correcto, pero parece realmente prometedor», agregó.

Para el estudio, los investigadores evaluaron el poder predictivo de POLAR (Perfil para la omisión de la radioterapia adyuvante local), un panel de 16 genes que se desarrolló en función de las diferencias entre las personas con y sin recurrencia local después de la cirugía de mama conservadora.

El estudio incluyó a 623 personas de tres ensayos cuyo cáncer no se había propagado a los ganglios linfáticos. Sus cánceres de mama también eran receptores de estrógeno positivos y HER2 negativos. Sus tumores se analizaron después de la cirugía para ver qué genes se expresaban.

Cada persona recibió una puntuación POLAR basada en este análisis y luego los investigadores observaron los beneficios de la radioterapia en personas con puntuaciones altas y bajas.

¿El principal hallazgo? Las personas con una puntuación POLAR alta pueden beneficiarse de la radioterapia, mientras que las que tienen puntuaciones más bajas probablemente no la reciban, según los resultados del estudio.

Las personas con puntajes POLAR altos que recibieron radioterapia después de una cirugía conservadora del seno tuvieron un riesgo 63 % menor de recurrencia local que aquellas que no recibieron radioterapia. Por el contrario, no hubo diferencia en las tasas de recurrencia observadas en personas con puntajes POLAR bajos, ya sea que hayan recibido radiación o no. Después de 10 años, el 5 % de las personas con puntajes bajos que recibieron radiación tuvieron una recurrencia local, en comparación con el 7 % de los que no la recibieron, encontraron los investigadores.

Es una victoria cada vez que una persona puede evitar la radiación sin correr el riesgo de que el cáncer vuelva a aparecer, dijo Karlsson. «Hay efectos secundarios para un pequeño porcentaje de personas, y si en el futuro podemos omitir la radiación para algunos pacientes, eso será bueno para la calidad de vida», anotó.

Además de consumir mucho tiempo, la radiación puede causar fatiga y efectos secundarios en la piel, como erupciones, dolor, enrojecimiento e hinchazón.

Los resultados se presentarían el viernes en el simposio sobre cáncer de mama en San Antonio. Las investigaciones presentadas en reuniones médicas deben considerarse preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por pares.

Los expertos en cáncer de mama que revisaron el nuevo estudio coincidieron en que los médicos están entrando en una nueva era en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama.

Este tipo de perfil genético de los tumores de mama es el futuro, dice Dra. Julia Smith, oncólogo médico del Centro Oncológico Langone Perlmutter de la NYU en la ciudad de Nueva York. «Tratamos de minimizar la cantidad de tratamientos que damos a ciertos subgrupos en función de los perfiles moleculares y genéticos de su cáncer».

Este estudio ayuda a definir un subgrupo de personas que quizás no necesiten radiación, dijo.

«Las personas con este tipo de cáncer de mama tienden a estar bien al principio», anotó Smith. «Necesitamos un grupo más grande de mujeres a las que podamos seguir durante más tiempo porque las personas con este tipo de cáncer de mama generalmente no recurren hasta 10 o 15 años después».

Los médicos no quieren tratar en exceso a las personas, ¿de acuerdo? Dra. Katherina Zabicki Calvillocirujano de mamas y fundador de New England Breast and Wellness en Wellesley, Massachusetts. «Realmente estamos enfocados en obtener los mejores resultados para los pacientes con una toxicidad y un riesgo mínimos», dijo.

“Puede ser seguro omitir la radiación en ciertas poblaciones. Aunque se tolera bien, la radiación aún tiene efectos secundarios adversos y afecta la calidad de vida y el regreso al trabajo”, explicó Calvillo. También puede haber ahorros de costos, anotó.

Calificando el nuevo estudio de «interesante e importante», Dra Marisa Weiss dijo que los resultados pueden ayudar a adaptar las recomendaciones de tratamiento con respecto a la radiación. Es directora médica y fundadora de Breastcancer.org en Ardmore, Pensilvania.

“La prueba genómica POLAR de 16 genes muestra una gran promesa en las mujeres suecas”, dijo Weiss. «Será importante probar su validez en la población mucho más heterogénea de los Estados Unidos antes de que pueda aplicarse a poblaciones diversas con confianza».

Más información

Breastcancer.org ofrece más información sobre perfil genético de los cánceres de mama.

FUENTES: Per Karlsson, MD, profesor de oncología, Sahlgrenska Comprehensive Cancer Center, Universidad de Gotemburgo, Suecia; Julia Smith, MD, oncóloga médica, NYU Langone Perlmutter Cancer Center, Nueva York; Katherina Zabicki Calvillo, MD, Fundadora, New England Breast and Wellness, Wellesley, Mass.; Marisa Weiss, MD, directora médica, fundadora de Breastcancer.org, Ardmore, PA; presentación, Simposio sobre el cáncer de mama de San Antonio, 9 de diciembre de 2022

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