En un pequeño estudio, la terapia CAR-T lleva el lupus a la remisión

por Denise Mann
reportero del dia de la salud

JUEVES, 15 de septiembre de 2022 (HealthDay News) — Aunque no existe una cura para el lupus y los tratamientos no funcionan para muchas de las 1,5 millones de personas que viven con la enfermedad en los Estados Unidos, un nuevo estudio muestra que el tratamiento del cáncer puede patear el lupus difícil de tratar en remisión.

El lupus es una enfermedad autoinmune que ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo ataca su propia piel, articulaciones, huesos, riñones y corazón, provocando una serie de síntomas.

Ingrese a la terapia CAR-T.

Usada para tratar ciertos tipos de cáncer, la terapia toma las propias células T de su cuerpo, las entrena en el laboratorio para que reconozcan células muy específicas y luego las inyecta nuevamente en el cuerpo para que hagan su trabajo. En el lupus, la terapia se dirige a CD19, una proteína de células B.

El pequeño estudio incluyó a cinco personas con lupus grave que afectaba a varios órganos, como los riñones, el corazón, los pulmones y las articulaciones, que no habían respondido al tratamiento estándar.

Aproximadamente tres meses después del tratamiento, los pacientes mostraron una mejoría en los síntomas, incluida la remisión del daño orgánico y la desaparición de los autoanticuerpos relacionados con la enfermedad. Además, no necesitaron ningún tratamiento adicional. Resultados similares en una persona con lupus se publicaron en el Revista de medicina de Nueva Inglaterra en 2021.

«Severo [lupus] es altamente sensible al procesamiento de células CAR-T, y [people] puede entrar en una remisión duradera sin medicación”, dijo el autor del estudio, el Dr. Georg Schett. Es Vicepresidente de Investigación y Jefe del Departamento de Medicina Interna de la Universidad Friedrich-Alexander Erlangen-Nürnberg en Alemania.

Los efectos secundarios del nuevo estudio fueron leves, dijo. En estudios de cáncer, este tipo de terapia ha causado fiebre alta y escalofríos, dificultad para respirar y síndrome de liberación de citoquinas, que puede ocurrir cuando las células CAR-T se multiplican y liberan grandes cantidades de citoquinas inflamatorias en el torrente sanguíneo.

Ahora los investigadores planean averiguar si el sistema inmunitario realmente ha sufrido un reinicio profundo y se comporta con normalidad en el futuro.

“Será importante un seguimiento más prolongado de los pacientes para evaluar si experimentan una remisión libre de enfermedad a largo plazo y, en última instancia, se curan. [lupus]», dijo Schett.

Este tratamiento podría estar disponible más temprano que tarde, dijo. «La terapia con células CAR-T ya está establecida en la medicina del cáncer, en particular para tratar el linfoma y la leucemia», anotó Schett.

El estudio fue publicado el 15 de septiembre en la revista medicina natural .

Los expertos en lupus dijeron que estaban entusiasmados con los nuevos hallazgos.

«Es un problema muy, muy grande», dijo Hoang Nguyen, gerente principal del programa científico de Lupus Research Alliance. Su organización apoyó los primeros estudios de la terapia CAR-T en un modelo de ratón con lupus.

“No existe una cura real para el lupus y la efectividad de las terapias actuales es limitada”, dijo Nguyen. «Esta es la primera vez que un tratamiento ha eliminado los síntomas del lupus en todos los sujetos tratados en un estudio de 100 días».

Aún así, advirtió, solo había cinco personas en el ensayo y aún no hay suficiente información sobre los efectos a largo plazo.

La Dra. Jill Buyon es directora del Lupus Center en NYU Langone en Nueva York. “Los pacientes mejoraron en múltiples síntomas y no requirieron más tratamiento, incluidos los esteroides. Se necesitan más estudios de más personas con lupus que reciban un seguimiento más prolongado, pero esto es muy emocionante”, dijo.

Y según la Dra. Ruth Fernández Ruiz, reumatóloga del Hospital for Special Surgery de Nueva York, “[Lupus] los pacientes tuvieron una mejoría clínica sorprendente después de la terapia con células CAR-T y experimentaron una remisión clínica mientras estaban fuera… [the] medicamentos durante la duración del seguimiento después de la terapia con células CAR-T. A pesar del tamaño limitado de la muestra, es probable que haya un papel en la implementación de la terapia con células CAR-T en [lupus]especialmente para pacientes con enfermedad refractaria grave [resistant] tratamientos de referencia. »

Más información

La Lupus Foundation of America tiene más información sobre los tratamientos para el lupus.

FUENTES: Georg Schett, MD, vicepresidente, investigación, presidente, departamento de medicina interna, Universidad Friedrich-Alexander Erlangen-Nürnberg, Nürnberg, Alemania; Jill Buyon, MD, reumatóloga, directora, Lupus Center, NYU Langone, ciudad de Nueva York; Hoang Nguyen, PhD, Gerente Sénior del Programa Científico, Lupus Research Alliance, Nueva York; Ruth Fernandez Ruiz, MD, reumatóloga, Hospital for Special Surgery, Ciudad de Nueva York; medicina natural15 de septiembre de 2022

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