Cuándo es el momento de cambiar de medicación

El tratamiento para la artritis psoriásica (PsA) no es como el tratamiento para la faringitis estreptocócica. No solo tomas un medicamento durante unos días y te sientes mejor. El PSA es una enfermedad crónica compleja que te acompaña y afecta muchas partes de tu cuerpo: piel, articulaciones, uñas, corazón y pulmones.

Muchos medicamentos retardan la PA y alivian los síntomas, pero el primer tratamiento que pruebe no siempre será el adecuado para usted.

«No hay una solución ni un fármaco para la artritis psoriásica», dice Saakshi Khattri, MD, profesor asistente de dermatología y reumatología en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en Nueva York. «Con demasiada frecuencia hay pacientes que no responden a sus medicamentos».

Hay varias razones por las que podría necesitar cambiar a un nuevo tratamiento, dice Ethan Craig, MD, profesor asistente de medicina clínica en la Universidad de Pensilvania y reumatólogo en el Centro Médico Corporal Michael J. Crescenz VA en Filadelfia.

«L’un est l’intolérance – le patient a un effet secondaire quelconque. La seconde est l’inefficacité. Soit le médicament ne fonctionne pas au départ, soit il fonctionne pendant un certain temps, puis il cesse de fonctionner », dit- Él.

Cuando su medicamento no está controlando sus síntomas, es hora de reagruparse con su reumatólogo o dermatólogo y analizar otras opciones de tratamiento.

Señales de que es hora de cambiar

Los signos más claros de que necesita un cambio en la medicación son un nuevo brote de síntomas.

El empeoramiento del dolor y la rigidez de las articulaciones, el aumento de la fatiga y la dificultad repentina para realizar actividades que solían ser fáciles para usted son algunos de los síntomas más evidentes. Signos más sutiles como dificultad para dormir y cambios de humor también sugieren que el medicamento que está tomando no está controlando su PSA lo suficientemente bien.

Si acaba de comenzar el tratamiento, debe darle tiempo.

A veces puede tener una respuesta parcial, tal vez la hinchazón esté disminuyendo en algunas de sus articulaciones pero no en otras. Luego, su médico podría sugerirle que espere de 4 a 6 meses para que el medicamento tenga más tiempo para hacer efecto. Durante este tiempo, los esteroides o los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ayudar a llenar el vacío hasta que su medicamento haga efecto.

Una vez que ha estado en tratamiento durante varios meses sin mejoría, o si no obtiene alivio con un medicamento que ha estado tomando durante un tiempo, «a menudo es una indicación para pensar en cambiar las cosas», dice Craig.

Consejos para cambiar de medicación

El tratamiento para APS viene en muchas formas. A menudo se utilizan antiinflamatorios y fármacos modificadores de la enfermedad convencionales (DMARDS). Los FARME biológicos también se utilizan a menudo; se dirigen a diferentes vías del sistema inmunitario. También hay otras opciones de tratamiento, incluidos los DMARD sintéticos dirigidos y los agentes orales más nuevos.

Su médico considerará algunos factores al recomendar su próximo paso, que incluyen:

Tus síntomas. El PSA causa una variedad de síntomas. Su elección de medicamentos puede depender del tipo de síntomas que tenga, qué tan molestos sean y qué medicamento los aborde mejor.

Por ejemplo, uno de los pacientes de Craig trabajaba en un mostrador. «Debido a que tenía que repartir boletos, estaba muy avergonzado por el aspecto de sus uñas», dice Craig. «Estaba dispuesto a tomar medicamentos que ayudaron a sus uñas, aunque no ayudaron a su artritis».

Los efectos secundarios de la droga. Cada tipo de medicamento viene con un conjunto de efectos secundarios, que debe sopesar con sus beneficios. Por ejemplo, el metotrexato puede irritar el estómago, mientras que los productos biológicos aumentan el riesgo de infecciones. Es importante pensar qué efectos secundarios puede tolerar y cuáles definitivamente no desea.

Cómo toma el medicamento. Muchos medicamentos para la PsA vienen en forma de infusión o inyección. Si no eres fanático de las agujas, quizás prefieras una pastilla.

Que otras condiciones tienes. El metotrexato puede dañar su hígado. Los AINE están relacionados con problemas cardíacos. Por lo tanto, si ya tiene una enfermedad del hígado o del corazón, es posible que estos medicamentos no sean seguros para usted.

Su cobertura de seguro. En última instancia, su compañía de seguros puede decidir el próximo tratamiento que reciba. «La triste realidad es que nuestra elección de medicamentos a menudo está significativamente limitada por la aprobación del seguro», dice Craig.

Algunas compañías de seguros esperarán que primero pruebe un determinado medicamento y demuestre que no funciona antes de pasar al medicamento que usted y su médico desean usar.

Cómo preguntarle a su médico sobre un nuevo tratamiento

Es posible que ya vea a su médico cada 3 o 4 meses si está tomando medicamentos. Durante estas visitas, el médico puede examinar sus articulaciones, realizar pruebas de imagen y verificar los resultados de sus pruebas de laboratorio para ver si su PSA está bien controlado.

Pero las pruebas no siempre cuentan toda la historia. Tu punto de vista también es importante. Informe al médico si tiene algún problema con sus medicamentos, incluidos los efectos secundarios o los síntomas de aparición de los síntomas.

Si aún no ha programado una visita, llame al consultorio o envíe un correo electrónico a su médico con respecto a sus inquietudes a través del portal del paciente.

No tengas miedo de hablar. «Muchos pacientes dudan. No quieren quitarle el tiempo al médico», dice Craig. «A nosotros nos sirve si vienen. Odio ver a alguien sufrir durante meses. Y muchas veces es más fácil intervenir antes en el curso de la enfermedad, cuando las cosas están menos activas».

Si su médico no está de acuerdo con usted acerca de cambiar de medicamento, no tenga miedo de presionar para obtener el tratamiento adecuado. «A veces es una cuestión de falta de comunicación», añade. «Necesitamos estar en la misma página sobre las expectativas, con qué estamos lidiando y qué efecto estamos esperando».

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Redactora

Como mujer quiero compartir mi punto de vista de diversos temas que nos interesa. Espero que todo el contenido sea de gran relevancia para ti.

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