Aumento de peso con ART: lo que necesita saber

La mayoría de las personas con VIH aumentan de peso después de comenzar la terapia antirretroviral (TAR). De hecho, suele ser una buena señal de que su ART está funcionando. Es posible que escuche a su médico referirse a esos primeros kilos de más como «recuperación de la salud». Pero un aumento de peso excesivo relacionado con el tratamiento a veces puede provocar problemas de salud en el futuro.

“Hace tres décadas, cuando la epidemia del VIH era nueva y nueva, nos preocupaba la desnutrición y la emaciación”, dice Onyema Ogbuagu, MBBCh, especialista en enfermedades infecciosas que trata a personas que viven con el VIH en Yale Medicine. «Ahora que hemos mejorado en la detección temprana de la enfermedad en las personas y que tenemos tratamientos más efectivos, tenemos otro tipo de problema metabólico, que es la obesidad».

Informe a su médico si sospecha un aumento de peso relacionado con el tratamiento. Ellos repasarán todos los pros y los contras de su ART. También lo ayudarán a encontrar formas seguras de perder peso.

Estos son algunos otros temas que tal vez quiera discutir con su equipo de atención médica.

¿Cuáles son los riesgos para la salud del aumento de peso relacionado con el tratamiento?

Ogbuagu dice que los tipos más antiguos de ART podrían causar lipodistrofia. Esto es cuando su cuerpo cambia la forma en que almacena grasa. Puede terminar con el tipo de grasa abdominal relacionada con la resistencia a la insulina, la diabetes y los problemas cardíacos. Pero este tipo de cambios en la grasa es mucho menos probable que suceda con los medicamentos más nuevos.

Pero hay alguna evidencia de que el aumento de peso a corto plazo relacionado con el tratamiento de la TAR moderna aún puede aumentar el riesgo de ciertos problemas metabólicos. Se necesita más investigación para conocer los efectos completos a largo plazo del tratamiento. Pero el aumento de peso relacionado con el TAR podría provocar lo siguiente:

  • Diabetes tipo 2
  • Colesterol alto (también conocido como hiperlipidemia)
  • Enfermedad del hígado graso no alcohólico

“Los datos sobre la diabetes y el hígado graso ciertamente están ahí”, dice John Koethe, profesor asistente en la división de enfermedades infecciosas de la Universidad de Vanderbilt. Pero dice que hay pruebas contradictorias cuando se trata de enfermedades cardiovasculares. La obesidad y el sobrepeso aumentan las posibilidades de contraer enfermedades cardiovasculares. Pero dice que aún no está claro si el aumento de peso relacionado con la ART aumenta aún más esas probabilidades. Necesitamos más investigación para averiguarlo.

“Las personas que viven con el VIH ya tienen un riesgo notablemente mayor de enfermedad cardiovascular”, dice Koethe. «El problema puede ser que cualquier riesgo atribuible al aumento de peso no se ha demostrado aún en los estudios».

Tenga en cuenta que tener sobrepeso, independientemente del TAR que esté tomando, puede aumentar su riesgo de desarrollar ciertos problemas de salud. Esto incluye lo siguiente:

  • Apnea del sueño
  • Deterioro cognitivo
  • Hipertensión arterial
  • Enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular

¿Cuándo debe controlar el aumento de peso?

Después de comenzar el TAR, sus posibilidades de aumentar de peso son más altas en los primeros 12 a 18 meses, dice Koethe. Durante este período, los estudios muestran que aproximadamente el 37 % de las personas aumentarán el 5 % de su peso corporal. Otro 17% agregará un 10% de su peso corporal.

Su peso podría continuar aumentando durante varios años después de comenzar la ART, dice Koethe, «pero a un ritmo mucho más lento».

¿Algún aumento de peso relacionado con el tratamiento conlleva riesgos?

Si tiene bajo peso o peso normal, unos cuantos kilos de más pueden ser aceptables e incluso saludables. «El aumento de peso no siempre es algo malo», dice Ogbuagu. «Para algunas personas, eso es deseable». Él dice que incluso podría aumentar su sensación de bienestar.

Pero, en general, dice Koethe, los médicos suelen comenzar a preocuparse por futuros problemas de salud si aumenta el 5% de su peso corporal después de comenzar el TAR. Las personas almacenan este peso de diferentes maneras, pero él dice que su riesgo de ciertos problemas médicos aumenta si almacena grasa en el área alrededor de sus órganos internos.

«Estas personas tienen un mayor riesgo de acumular grasa alrededor del hígado, alrededor del corazón y en los músculos esqueléticos», dice Koethe. «Estas son las personas que estarán en mayor riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas como la diabetes y otras comorbilidades».

Es difícil saber dónde está tu grasa simplemente mirando tu cuerpo. Pero hay pruebas que su médico puede hacer para obtener una visión más detallada. Koethe dice que esto podría incluir lo siguiente:

  • Mide alrededor de tu cintura. Su riesgo de diabetes y enfermedad cardíaca es mayor si su altura es superior a 35 pulgadas para las mujeres o 40 pulgadas para los hombres.
  • Escaneo DEXA (o DXA). Este es un tipo de prueba de densidad ósea. Pero también puede mostrar dónde su cuerpo almacena grasa y músculo.
  • CONNECTICUT. Esta es una herramienta más avanzada que le dará a su médico información sobre la grasa en y alrededor de su hígado, músculo esquelético, corazón u otros órganos.

¿Quién es más probable que aumente de peso con el TAR?

Koethe y sus colegas encontraron que 3 años después de comenzar el TAR, alrededor del 22 % de las personas con un peso saludable tenían sobrepeso. De los que ya tenían sobrepeso, dice, alrededor de una quinta parte se volvió obesa. Pero estas cifras no ayudan mucho a los expertos a predecir.

Se están realizando investigaciones sobre el papel que desempeñan sus genes. Koethe dice que hay nueva evidencia de que ciertas enzimas metabolizadoras de fármacos pueden afectar el aumento de peso. En el futuro, esto podría arrojar luz sobre quién tiene más probabilidades de ganar kilos de más después de comenzar el TAR.

¿Deberías cambiar tu ART?

Hable con su médico acerca de su tratamiento. Es posible que deseen cambiarlo por otro medicamento si ha aumentado mucho de peso. Pero hay muchas cosas en las que pensar antes de hacer un cambio.

Si no ha comenzado el tratamiento, las pautas actuales previas al ART tienen en cuenta el aumento de peso o los problemas metabólicos. Hable con su médico sobre cualquier problema de salud que usted u otros miembros de su familia hayan tenido.

Pero por el momento, Koethe dice que no hay suficientes datos científicos para respaldar un cambio de las pautas estándar. Él dice que es porque los inhibidores de la integrasa, que están relacionados con el aumento de peso, «son mucho mejores para prevenir la resistencia (a los medicamentos)».

Lo mejor que puede hacer, dice Koethe, es comenzar o continuar con una dieta saludable y una rutina de ejercicios, especialmente al comenzar la TAR. Y mantenga a su médico actualizado sobre su aumento de peso. Pueden realizar controles de rutina en medidas clave de salud, como:

  • azúcar en la sangre
  • Presión arterial
  • Nivel de colesterol

Es posible que su médico no elija ni cambie su TAR basándose únicamente en problemas de peso. Pero Ogbuagu dice que siempre debe hablar con su médico si esto sucede. «Creo que debemos actuar temprano, en los primeros meses o años, para que las personas no continúen aumentando de peso y desarrollen nuevas complicaciones en el camino».

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COSAS PARA MUJERES
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Como mujer quiero compartir mi punto de vista de diversos temas que nos interesa. Espero que todo el contenido sea de gran relevancia para ti.

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