Afroamericanos tienen menos probabilidades de recibir RCP para salvar vidas: estudio

Por Amy Norton

reportero del dia de la salud

JUEVES, 27 de octubre de 2022 (HealthDay News) — Cuando una persona se derrumba frente a los testigos, las posibilidades de recibir RCP que podría salvarle la vida podrían depender en parte del color de su piel, según un nuevo estudio.

Los investigadores han descubierto que cuando los estadounidenses negros e hispanos experimentan un paro cardíaco, tienen hasta un 37 % menos de probabilidades que los blancos de someterse a RCP en lugares públicos y en el hogar.

Las razones de la disparidad no son seguras, pero hay posibles explicaciones, dijo el investigador líder, el Dr. Paul Chan, del Instituto Cardíaco Mid America de Saint Luke en Kansas City, Missouri.

Los entrenamientos de RCP, dijo, están menos disponibles en las comunidades afroamericana e hispana, y existen otras barreras como el costo, que pueden ayudar a explicar las disparidades en las respuestas a los paros cardíacos en el hogar.

Pero al comenzar el estudio, los investigadores esperaban que las disparidades se redujeran cuando los paros cardíacos ocurrieran en público. Con más personas alrededor, las posibilidades de que un transeúnte reciba capacitación en RCP son mayores.

En cambio, las disparidades eran mayores: entre los paros cardíacos que ocurrieron en el hogar, los negros y los hispanos tenían un 26 % menos de probabilidades que los blancos de recibir RCP. En lugares públicos, esta brecha aumentó al 37%.

«Fue sorprendente. No era lo que esperábamos ver», dijo Chan. «Y eso plantea muchas preguntas sobre por qué».

Desafortunadamente, el sesgo, consciente o inconsciente, podría desempeñar un papel, dijeron Chan y otros expertos. Es menos probable que los espectadores «hagan suposiciones» sobre el colapso de una persona blanca, en comparación con una persona negra o hispana, dijo Chan.

Sin embargo, anotó que las disparidades no se limitaron a los paros cardíacos que afectaron a los vecindarios blancos.

En vecindarios de todos los ingresos, e incluso en aquellos que eran predominantemente negros o hispanos, las víctimas blancas de un paro cardíaco tenían más probabilidades de recibir RCP por parte de los transeúntes.

El paro cardíaco ocurre cuando el corazón de repente deja de latir normalmente, debido a un problema en su sistema eléctrico. Por lo general, la persona cae inconsciente y deja de respirar normalmente. Es rápidamente fatal sin tratamiento médico de emergencia.

Si un transeúnte comienza las compresiones torácicas de RCP de inmediato, esto puede mantener la sangre y el oxígeno en el cuerpo de la víctima hasta que lleguen los paramédicos. Pero en realidad, solo alrededor del 45% de los estadounidenses que experimentan un paro cardíaco fuera de un hospital reciben RCP por parte de un transeúnte, según la Asociación Estadounidense del Corazón.

Los nuevos hallazgos, publicados el 27 de octubre en la revista de medicina de nueva inglaterra, corresponden a esta estadística.

El equipo de Chan utilizó un gran registro de EE. UU. para encontrar más de 110.000 casos de paro cardíaco en los que hubo testigos. A pesar de esto, la mayoría de las víctimas no recibieron RCP, con tasas particularmente bajas para negros e hispanos.

Cuando sufrieron un paro cardíaco en el hogar, alrededor del 39 % recibió RCP, en comparación con el 47 % de los blancos. Y cuando el arresto se llevó a cabo en público, poco menos del 46 % de las víctimas negras e hispanas recibieron RCP, en comparación con el 60 % de las víctimas blancas.

Tales disparidades se han observado ya sea que el vecindario circundante sea predominantemente blanco, racialmente diverso, o predominantemente negro o hispano, y si es de ingresos altos o bajos.

«Es triste, es desgarrador», dijo la Dra. Katie Berlacher, miembro del Grupo de trabajo sobre equidad en la salud del Colegio Americano de Cardiología y cardióloga de la Universidad de Pittsburgh.

Aún así, ella también dijo que no estaba sorprendida. Incluso si hay más personas disponibles para responder a un paro cardíaco en un lugar público, dijo Berlacher, esas personas pueden tener prejuicios, conscientes o inconscientes. Estos sesgos, anotó, pueden afectar la rapidez con la que se acercan a la persona colapsada, llaman al 911 o intentan encontrar a alguien que sepa RCP.

El Dr. Anezi Uzendu ha trabajado con la asociación cardíaca para desarrollar un «juego de herramientas» para reducir las disparidades en la atención y la supervivencia del paro cardíaco. También es sobreviviente de un paro cardíaco, gracias en parte a la acción de los transeúntes que le administraron resucitación cardiopulmonar después de que colapsara, a los 25 años, mientras jugaba baloncesto en su gimnasio.

«Le puede pasar a cualquiera», dijo Uzendu, quien también es cardiólogo en Saint Luke’s pero no participó en el estudio.

Uzendu superó las probabilidades porque la supervivencia de un paro cardíaco es baja, alrededor del 12%, según la asociación cardíaca. Y los estudios muestran que la supervivencia es incluso menor para los negros y los hispanos que para los blancos.

La RCP puede duplicar o triplicar las posibilidades de supervivencia, y se cree que un mayor acceso a la capacitación en RCP podría reducir la brecha racial en la supervivencia de un paro cardíaco.

Pero los nuevos hallazgos indican que el entrenamiento en RCP no es la única solución, dijo Uzendu.

“Parte de esta disparidad puede deberse a la falta de capacitación”, dijo. «Algo de esto puede deberse al racismo estructural. Parte de esto puede deberse a un sesgo implícito o explícito».

Dicho esto, los tres médicos estuvieron de acuerdo en que un mejor acceso a la capacitación en RCP podría marcar una gran diferencia, especialmente porque alrededor del 70 % de los paros cardíacos ocurren en el hogar, donde es poco probable que el estigma sea el problema.

Una forma de hacer esto, dijo Chan, es ofrecer capacitación gratuita o de bajo costo en lugares convenientes, como iglesias o centros comunitarios en vecindarios desatendidos.

Las capacitaciones también deben involucrar a personas de color, dijo Berlacher, desde instructores hasta actores en videos de clase.

Cuando se trata de la supervivencia de un paro cardíaco, el equipo de Chan encontró lo que habían encontrado estudios anteriores: los negros y los hispanos morían con más frecuencia. De los que sufrieron un paro cardíaco en público, poco menos del 23 % sobrevivió, en comparación con casi el 32 % de los blancos.

«La RCP puede marcar una gran diferencia en la supervivencia», dijo Chan.

Más información

La American Heart Association tiene más información sobre el aprendizaje de la RCP.

FUENTES: Paul S. Chan, MD, profesor, medicina, cardiólogo, Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri-Kansas City, Instituto del Corazón Mid America de Saint Luke, Kansas City, Mo.; Kathryn Berlacher, MD, MS, profesora asistente, medicina, directora médica, Magee Women’s Heart Program, University of Pittsburgh Medical Center, y miembro, Health Equity Task Force, American College of Cardiology, Washington, DC; Anezi Uzendu, MD, cardiólogo intervencionista, Mid America Heart Institute de Saint Luke; revista de medicina de nueva inglaterra, 27 de octubre de 2022

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